Повторними вважаються три і більше викиднів, які відбулися в термін вагітності до 24 тижнів. Приблизно 1 із 100 подружніх пар, жінки в яких намагаються завагітніти, зіштовхуються з повторними викиднями.
Конкретну причину встановлюють менш ніж у 50% подружніх пар, тоді як більшість пар, у яких причина не була ідентифікована, зрештою зможуть мати дітей.
Є декілька факторів, які впливають на повторні викидні:
- Вік: Імовірність втрати вагітності зростає зі збільшенням віку жінки. У жінок віком старше 40 років більше ніж 1 з кожних 2 вагітностей закінчується викиднем.
- Антифосфоліпідний синдром (АФС): Це – захворювання, що характеризується схильністю крові до гіперкоагуляції.
- Генетичні фактори: У 2-5% подружніх пар із повторними викиднями, один із партнерів має хромосомну аномалію, навіть якщо він/вона не має жодних проявів (клінічна картина є нормальною).
- Цервікальна недостатність: Зазвичай це стосується викиднів, які відбуваються у період між 14-м і 23-м тижнями. Її складно діагностувати, але наявність цього стану підозрюється у разі наявності в анамнезі передчасних пологів (недоношеності).
- Інфекції: Роль інфекції при повторних викиднях незрозуміла.
- Тромбофілія: Спадкові захворювання зі схильністю крові до гіперкоагуляції.
- Анатомічні аномалії матки: Такі як дворога матка або однорога матка. Менш поширеною причиною викидня є внутрішньоматкова перегородка, особливо якщо вона невеликого розміру.
- Цукровий діабет I типу та захворювання щитоподібної залози: Ці захворювання не призводять до втрат вагітності, якщо вони належним чином регулюються.
- Природні клітини-кілери (NK): Для захисту ембріона відбувається часткове інгібування спеціальних клітин імунної системи матері; мета цих клітин — негативно реагувати на будь-яке чужорідне проникнення, і вони використовуються організмом як захист. Знання про функціональний статус NK-клітин, тобто про те, чи мають вони шкідливий вплив на плід, є важливим у разі невиношування вагітності або невдалих спроб проведення процедур ЕКЗ, незважаючи на ідеальні перспективи вагітності.
- Уловлюючі антитіла (APCA): Дані про тканини (які надходять від батька ембріона) – генетично закодовані та визначають генетичний сайт, антиген ccHLA-G у початковій плаценті. Вироблення організмом матері антитіл до парієтальних клітин є важливим для виживання новоутвореної плаценти і, як наслідок, для вагітності.
- Імунологічні фактори: У деяких подружніх пар імунологічний зв’язок із ембріоном здається незвичним.
- Ожиріння
- Тютюнопаління
- Надмірне споживання алкоголю
Існують певні тести для дослідження всіх цих факторів повторних випадків невиношування вагітності, і, залежно від випадку, лікування може проводитися з застосуванням лікарських засобів або зі змінами у підході до випадку (генетичне консультування, донорство яйцеклітин, донорство сперми, сурогатне материнство, усиновлення). У випадках, коли причина не встановлена, лікування зазвичай є емпіричним.
Безумовно, психологічна підтримка має першочергове значення, і ці подружні пари не повинні нехтувати нею перед будь-яким іншим втручанням.