Що таке процедура ЕКЗ в природному циклі?
Фолікул, що розвивається, контролюють за допомогою ультразвукового дослідження кожні 3-4 дні, щоб визначити рівень його розвитку. Коли фолікул виросте в достатній мірі (максимальний діаметр – 18-20 мм), із задовільною секрецією естрадіолу, що є показником зрілості та якості яйцеклітин, що містяться в ньому, після цього слідує введення хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) для досягнення остаточного дозрівання. Через 36 годин слідує парацентез фолікула під поверхневою анестезією (седацією), щоб отримати єдину яйцеклітину, у разі її наявності, після чого проводиться мікрозапліднення яйцеклітини (ICSI) у лабораторії та перенесення ембріона через 3 або 5 днів.
При частоті 40% цикл скасовується в зв’язку з відсутністю яйцеклітини, нездатністю до запліднення та інгібуванням поділу ембріона.
Часто ембріон імплантують не відразу, а піддають кріоконсервації (вітрифікації) на стадії бластоцисти з метою подальших подібних спроб для створення 2-3 ембріонів, які переносяться у наступному циклі після відповідної підготовки матки.
Яка частота настання вагітності при виконанні ЕКЗ в природному циклі?
У серії досліджень у пацієнтів частота настання вагітності при виконанні ЕКЗ в природному циклі не перевищує 15%, в той час як відповідна частота при виконанні класичного ЕКЗ в центрах з високою репутацією становить 50-54% для жінок віком до 28 років і 20% для жінок віком 40 років. Слід пам’ятати, що в природі найвища частота настання вагітності у людини за один цикл становить 20-25%, в той час як кількість якісних яйцеклітин в яєчниках з віком зменшується. Так, у віці 20 років 80% яйцеклітин є якісними, а в 40 років – лише 15-20%.
Якими є переваги цього методу?
- Відсутність гормональної стимуляції
- Відсутність вагітності двійнею (вагітність високого ризику)
- Уникнення синдрому гіперстимуляції яєчників (СГСЯ)
- Досвід природного зачаття
- Менше психічне навантаження, оскільки не застосовуються лікарські засоби
- Знижена вартість кожної спроби зачаття
Якими є недоліки цього методу?
- Низькі показники частоти настання вагітності та народження живих дітей за одну спробу порівняно з класичним ЕКЗ
- Довготривала процедура з багаторазовим вилученням яйцеклітин і скасуванням циклу
- Підвищене психічне навантаження внаслідок повторних невдалих спроб
- Збільшення загальної вартості в зв’язку з повторними невдалими спробами
У яких категорій жінок застосовується цей метод?
- Жінки віком до 35 років
- Жінки будь-якого віку, які відповідають критеріям для виконання процедур ЕКЗ і які не бажають пройти процедуру гормональної стимуляції яєчників /li>
- Жінки будь-якого віку, у яких відмічається недостатня відповідь навіть на застосування великих доз гормонів (гонадотропінів), у яких виробляється менше трьох яйцеклітин незалежно від протоколу стимуляції
- Як останній засіб перед донорством яйцеклітин
- За наявності медичних показань для уникнення гормональної стимуляції, таких як захворювання печінки або нирок, наявність в анамнезі раку молочної залози та яєчників
Підсумовуючи сказане вище, слід зазначити, що ЕКЗ в природному циклі є цікавою альтернативою для жінок, які не хочуть приймати гормони та готові погодитися на нижчу частоту настання вагітності та збільшення частоти скасування циклу за одну спробу порівняно з класичним ЕКЗ. Природний цикл є економічно вигідним рішенням, якщо вагітність настає з першої спроби, але не у випадках повторних невдалих спроб.