Синдром полікістозних яєчників є найпоширенішим ендокринним захворюванням, яке діагностується приблизно у 10% жінок репродуктивного віку. Діагноз ставиться, якщо є відповідність принаймні двом з нижчезазначених трьох критеріїв:
- Підвищення рівнів андрогенів у крові
- Порушення менструального циклу (нерегулярні менструації)
- Полікістозна морфологія яєчників на УЗД
Синдром проявляється по-різному у різних жінок, а також у однієї і тієї ж жінки протягом періоду від народження до настання менопаузи. У молодому віці симптоми можуть включати посилений ріст волосся на тілі, жирну шкіру та волосся, випадіння волосся та акне; пізніше – резистентність до інсуліну і безпліддя; і по мірі наближення до менопаузи, цукровий діабет ІІ типу, високий артеріальний тиск, метаболічний синдром, аномальну маткову кровотечу і підвищений ризик розвитку серцево-судинних розладів і раку ендометрію.
Нарешті, важливим аспектом проблеми є психологічне навантаження на жінок із синдромом, які відчувають емоційний і соціальний тиск на різних етапах свого життя кожного разу з іншої причини, такої як, наприклад, гіпертрихоз і збільшення маси тіла в період статевого дозрівання або безпліддя на більш пізньому етапі.
Як СПКЯ пов’язаний з безпліддям? Більшість жінок із цим синдромом, в зв’язку з гіперандрогенією та іншими порушеннями функції яєчників, не можуть мати регулярну овуляцію, що призводить до значного зниження або, у багатьох випадках, усунення шансів на природне зачаття. Цей факт відбивається на нерегулярних менструаціях. Однак навіть у менструальних циклах, які можуть здаватися нормальними за тривалістю у жінок із СПКЯ, було виявлено, що овуляція відбувається не завжди.
В зв’язку з цим, жінки зі СПКЯ можуть безуспішно намагатися завагітніти протягом багатьох років. Однак діагноз СПКЯ не виключає одночасну наявність інших факторів безпліддя, – факт, який часто оминають увагою.
СПКЯ неможливо вилікувати, але його можна лікувати по-різному в кожному конкретному випадку залежно від бажаної мети. У період статевого дозрівання таке лікування спрямоване на усунення дерматологічних симптомів і порушень менструального циклу.
Коли жінка зі СПКЯ та її партнер вирішать, що вони хочуть, щоб жінка завагітніла, вона може пройти лікування, яке призведе до овуляції, в поєднанні з природним статевим актом або ін’єкцією сперми. Звичайно, лікар-фахівець повинен спочатку провести обстеження, щоб прийняти рішення про відповідний протокол індукції овуляції. Якщо індукція овуляції не є ефективною, або якщо є супутня причина безпліддя, наприклад, проблеми з результатами спермограми чоловіка, подружній парі рекомендується пройти процедуру ЕКЗ.
Існують також інвазивні методи індукції овуляції, такі як лапароскопічна процедура дрилінгу яєчників або діатермія, однак таке лікування більше не рекомендується, оскільки воно не є особливо ефективним, не має довгострокового ефекту і передбачає неминуче руйнування тканини яєчника.
Незважаючи на те, що цей синдром вражає велику кількість жінок і ускладнює їхню здатність завагітніти, позитивним аспектом є те, що жінки зі СПКЯ мають достатньо яйцеклітин, щоб завагітніти при будь-якому рекомендованому лікуванні.
Вони повинні дотримуватися здорового раціону харчування, підтримувати низьку масу тіла і виконувати фізичні вправи. Це допоможе їм завагітніти, а також уникнути ризиків, пов’язаних із СПКЯ, таких як цукровий діабет.
Обстеження з приводу безпліддя включає резистентність до інсуліну, що є показником схильності до розвитку цукрового діабету.